Cirurgia de Catarata Passo a Passo: Como Funciona, Quanto Dura e o Que Esperar

A cirurgia de catarata é o procedimento oftalmológico mais realizado no mundo. Em menos de 30 minutos, o cristalino opacificado é removido e substituído por uma lente artificial, devolvendo a visão nítida ao paciente. Entenda como cada etapa acontece.

O Que Acontece Durante a Cirurgia de Catarata

A cirurgia de catarata moderna utiliza uma técnica chamada facoemulsificação, considerada padrão ouro na oftalmologia atual. O procedimento é ambulatorial, realizado sob anestesia local e não exige internação.

Etapas da Cirurgia de Catarata

1. Preparo e anestesia

O paciente recebe colírios anestésicos que insensibilizam o olho por completo. Em alguns casos, pode ser utilizada anestesia peribulbar, que bloqueia os nervos ao redor do globo ocular. Sedação leve por via intravenosa também pode ser administrada para garantir conforto e relaxamento.

2. Incisão microcirúrgica

O cirurgião realiza uma microincisão de aproximadamente 2 a 2,8 milímetros na córnea. Essa abertura minúscula dispensa pontos ao final do procedimento, pois se fecha naturalmente pela arquitetura do tecido corneal.

3. Capsulorrexis

Uma abertura circular e controlada é feita na cápsula anterior do cristalino, criando o acesso necessário para a remoção do núcleo opacificado. Essa etapa exige alta precisão e é determinante para o bom posicionamento da lente intraocular.

4. Hidrodissecção

Soro fisiológico é injetado para separar o núcleo do cristalino de sua cápsula, facilitando a manipulação posterior. Essa etapa protege os tecidos internos do olho durante a remoção.

5. Facoemulsificação

Uma sonda ultrassônica de titânio fragmenta e aspira o cristalino opacificado. O aparelho emite vibrações em altíssima frequência que liquefazem o núcleo, que é então sugado para fora do olho por um sistema de irrigação e aspiração simultâneas.

6. Implante da lente intraocular (LIO)

A lente artificial é inserida dobrada por meio da mesma microincisão. Ao entrar no olho, ela se expande e se posiciona na cápsula, exatamente onde o cristalino natural estava. Essa lente permanece no local pelo resto da vida do paciente.

7. Fechamento e finalização

A incisão se fecha sem necessidade de suturas. O cirurgião aplica colírio antibiótico e anti-inflamatório, e o olho é protegido com um curativo ou oclusor.

Duração e Recuperação

Tipos de Lentes Intraoculares Disponíveis

A escolha da lente intraocular influencia diretamente o resultado visual final. As opções disponíveis atualmente incluem:

Lentes monofocais Corrigem a visão para uma distância específica, geralmente longe. O paciente continua necessitando de óculos para leitura. São as mais utilizadas em cirurgias pelo sistema público de saúde.

Lentes multifocais Permitem visão nítida para perto, intermediário e longe, reduzindo ou eliminando a necessidade de óculos. Indicadas para pacientes sem outras doenças oculares associadas.

Lentes tóricas Corrigem o astigmatismo simultaneamente. Podem ser monofocais ou multifocais e representam grande avanço para pacientes com defeitos refrativos combinados.

Lentes de foco estendido (EDOF) Tecnologia mais recente que oferece uma faixa de visão maior do que as monofocais, com menos halos e reflexos noturnos do que as multifocais tradicionais. São especialmente indicadas para pessoas que dirigem à noite com frequência.

O Que É a Cirurgia de Catarata a Laser

A versão assistida por laser de femtossegundo substitui algumas etapas manuais por incisões realizadas com altíssima precisão computadorizada. O laser realiza a capsulorrexis, a fragmentação do núcleo e as incisões corneais de forma automatizada antes da facoemulsificação.

Esse método oferece:

• Maior previsibilidade no posicionamento da lente intraocular
• Redução da energia ultrassônica necessária na facoemulsificação
• Incisões corneais mais precisas e simétricas
• Melhor alinhamento em casos de lentes tóricas

Apesar das vantagens técnicas, estudos recentes apontam que os resultados visuais finais são comparáveis ao método manual convencional na maioria dos pacientes. A indicação depende do perfil clínico e da preferência do cirurgião.

Quem Pode Fazer a Cirurgia de Catarata

A indicação cirúrgica é feita quando a opacidade do cristalino passa a comprometer a qualidade de vida do paciente. Não existe um grau mínimo obrigatório de perda visual para indicar a cirurgia.

Sinais que indicam necessidade de avaliação:

• Visão turva ou embaçada que não melhora com óculos
• Sensibilidade excessiva à luz e halos ao redor de fontes luminosas
• Dificuldade para dirigir à noite
• Cores que parecem amareladas ou desbotadas
• Visão dupla em um único olho

Pacientes com diabetes, pressão intraocular elevada ou outras condições sistêmicas precisam de avaliação mais criteriosa antes do procedimento, mas essas condições não impedem a cirurgia na maioria dos casos.

Cuidados no Pós-Operatório

O pós-operatório da cirurgia de catarata é simples e bem tolerado pela maioria dos pacientes. Os principais cuidados incluem:

• Uso regular dos colírios prescritos (antibiótico e anti-inflamatório) por período determinado pelo médico
• Evitar esfregar o olho operado nas primeiras semanas
• Proteger o olho de poeira, vento e luz intensa durante a recuperação
• Não nadar nem frequentar ambientes com risco de contaminação por pelo menos 30 dias
• Manter as consultas de retorno agendadas

A maioria dos pacientes retoma atividades cotidianas leves no dia seguinte à cirurgia. Atividades físicas de maior intensidade geralmente são liberadas após 30 dias.

Complicações Possíveis e Frequência

A cirurgia de catarata é considerada um dos procedimentos cirúrgicos com maior índice de segurança e sucesso da medicina moderna. Complicações graves são raras.

A opacificação da cápsula posterior, conhecida popularmente como "catarata secundária", é a complicação mais frequente. Ela ocorre meses ou anos após a cirurgia e é tratada com um procedimento rápido e indolor a laser, chamado capsulotomia posterior com YAG laser.

Avanços Recentes na Cirurgia de Catarata

A área tem evoluído rapidamente nos últimos anos. Entre as principais novidades:

Inteligência artificial no mapeamento ocular Sistemas de biometria ocular baseados em IA calculam com precisão crescente a potência ideal da lente intraocular, reduzindo erros refrativos no pós-operatório.

Lentes com filtro de luz azul Lentes intraoculares com tecnologia de filtro de luz azul são projetadas para proteger a retina da radiação de telas digitais, um diferencial relevante no contexto do uso excessivo de dispositivos eletrônicos.

Cirurgia bilateral simultânea Em seleção criteriosa de pacientes, a realização da cirurgia nos dois olhos na mesma sessão tem sido cada vez mais estudada e adotada, com resultados de segurança equivalentes à abordagem convencional em dois tempos.

Sistemas de guiagem intraoperatória Tecnologias que projetam marcações diretamente no campo cirúrgico em tempo real auxiliam o posicionamento preciso de lentes tóricas, aumentando a previsibilidade do resultado.

A cirurgia de catarata representa uma das intervenções com maior impacto positivo comprovado na qualidade de vida. O procedimento curto, seguro e de recuperação rápida devolve ao paciente algo que vai além da visão: a independência para enxergar o mundo com nitidez novamente.

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